许昌市军干门诊部血管瘤胎记诊疗中心
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上帝的吻记—宝宝的"天使之吻"
    

门诊经常会遇到一些身上长着红色斑块的宝宝,这些红色斑块有的表面是平整光滑的,有的摸上去像草莓一样;有的用手按压会褪色,松手后又恢复原状,有的手压却不褪色。因为斑块大多出现在面部,看上去像是被抹了口红的人吻了一下,所以被亲切的称为“天使之吻”。  

“天使之吻”只是一个美丽的传说,在医学上应归为婴幼儿血管瘤,是一种常见的微血管系统良性肿瘤,具有肿瘤和血管畸形双重特性,发病率高达1%-2%。该病多于患儿出生时或出生后不久出现,部分病例为自限行疾病,在经过幼儿期后,瘤体会缓慢消退成纤维脂肪组织。然而,大多数血管瘤常生长在面部、内脏等重要部位, 生长迅速、面积巨大且不能消退以致出现毁容、功能受限,严重者甚至截肢,甚至危及生命等。虽然婴幼儿血管瘤严重程度各不相同,但如果不在早期给予干预治疗,血管瘤会在婴幼儿期迅速增长,难以控制。即使对于部分自限性病例也会在其消退后遗留很多并发症,例如毛细血管扩张、瘢痕、色素沉着或脱失等。    

因此,早期干预、积极治疗在控制婴幼儿血管瘤方面是很有必要的。目前临床医生治疗婴幼儿血管瘤的原则大多是早期积极干预,方法包括激光、冷冻、手术切除、局部注射硬化剂及口服糖皮质激素等, 但各种方法均有各自难以避免的副作用,且在处理难治性血管瘤时,疗效甚微。

2008年,法国Bordeaux儿童医院的Léauté-Labrèze等人意外发现普萘洛尔可以用来治疗婴幼儿血管瘤,并于后来通过多个病例证实了普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的疗效确切,且没有严重的并发症。该报道立即引发了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床应用与基础研究的热潮,许多临床医生开始单独或联合应用普萘洛尔治疗血管瘤,大规模的临床实验及基础研究也广泛开展,并取得了很大的进展。截止目前,已有成功应用普萘洛尔治疗颜面部、腮腺、眼部、呼吸道、肝脏等部位的血管瘤以及其他伴有各种并发症、多病变部位甚至严重威胁患儿生命的重症婴幼儿血管瘤的大量报道, 证实了普萘洛尔能改变婴幼儿血管瘤的自然病史,阻滞瘤体增殖,介导并促进瘤体早期凋亡。在小剂量的普萘洛尔对婴幼儿血管瘤的良好治疗作用方面,临床医生已达成广泛共识,且对于难治性血管瘤包括严重危及患儿生命的血管瘤病例,疗效更为显著,已经成为临床医师的一线药物。《口腔颌面部血管瘤治疗指南》中已明确提出,普萘洛尔为治疗血管瘤的一线药物。    

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的确切作用已经得到临床医生的认可和验证,然而血管瘤的消退却是一个长期的过程,需要几个月甚至一至两年的疗程,加上婴幼儿的体质特殊,因此适应征的准确把握、服药前的完善检查以及服药后的规律复查是非常重要的。    

上帝不经意的一吻给宝宝留下了特殊的印记,也许普萘洛尔也正是那神奇的药水,可以让天使之吻消失的无隐无踪。

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